UWAGA!
KAŻDE LABORATORIUM USTALA SAMODZIELNIE WŁASNE GRANICE KRYTYCZNE, UWZGLĘDNIAJĄC LOKALNE WARUNKI I POTRZEBY. PONIŻSZY WYKAZ NALEŻY TRAKTOWAĆ, JAKO MATERIAŁ POMOCNICZY. WYKORZYSTYWANY PRZY REALIZACJI TEGO ZADANIA. ODPOWIEDZIALNOŚĆ ZA STOSOWANY ZESTAW GRANIC KRYTYCZNYCH PONOSI KIEROWNIK LABORATORIUM.
Granice krytyczne przedstawione są w osobnych postach. Układ ten umożliwia dodawanie komentarzy i prowadzenie dyskusji w odniesieniu do poszczególnych badań laboratoryjnych.
Żadnych komentarzy?
OdpowiedzUsuńA ja poproszę o informację, do jakiego wieku akceptujemy "dziecko"? Pzdr
do 18:) he,he,he.. a tak na poważnie to też się nad tym zastanawiałam - czasem podawane jest, że do 12 r.ż. Ale dlaczego? chyba nie jestem wystarczająco zorientowana w zagadnieniach pediatrycznych:( trzeba to nadrobić
OdpowiedzUsuńa co do granic krytycznych, to u nas niektóre różnią się od podanych. Ale fajnie,że powstał ten zbiór zasad, bo teraz będzie wiadomo jak to wszystko zorganizować, żeby miało ręce i nogi.
OdpowiedzUsuńMy do poszczególnych parametrów mamy dokładne zakresy wiekowe. LIS-y są wymagające - żeby "flagowały" wartość krytyczną muszą mieć dokładne dane wiekowe. Zastanawiam się - do 15 r.z.?? Czy rzeczywiscie 12???
OdpowiedzUsuńMrufka: po to zostały stworzone "komentarze". Tam, gdzie macie inne zakresy - napisz. Ale konicznie podaj źródło. Pzdr
OdpowiedzUsuńProblem do jakiego wieku używamy hasła dziecko zależny jest (jak mówi mój osobisty pediatra) od parametru, powinny być raczej określone granice wiekowe, tak jak jest w LIS odnośnie "norm". Monika, czy u Ciebie LIS flaguje wartości krytyczne, czy poza zakresem referencyjnym, u mnie to drugie. Ale myślę, że jeżeli chodzi o wartości krytyczne, to można dziecko traktować do 18 roku życia.
OdpowiedzUsuńCześć Elu! Nie podejrzewałam, że jestes taka młodziutka (ten osobisty pediatra..) ;))
OdpowiedzUsuńMój LIS (PSM Roche) flaguje i jedno i drugie (krytyczne na czerwonym tle-nie sposób przeoczyć).Pzdr
Ha, ha, ha...przyjemnie czasem poczuć się dzieckiem.
OdpowiedzUsuńJa nie mam typowa laboratoryjnego systemu, mamy taki ogólnoszpitalny z modułem laboratoryjnym, bakteriologicznym, jest bardzo wygodny, gdyż skierowania mam wprowadzane elektronicznie przez lekarzy na oddziałach, my tylko je przyjmujemy jednym "kliknięciem", pod tym względem mniej pracy, ale w laboratoryjnym module jest trochę niedociągnięć, ale się rozwija, jest aktualizowany, może i wartości krytyczne da się wprowadzić.
Uzupełniłem nazwy badań o info o materiale - sugestia jednego z Kolegów - dziękuję.
OdpowiedzUsuńKomentarz prof. D. Bobilewicz:
OdpowiedzUsuń"Jak wspomniałam powyżej muszą być one uzgodnione z odbiorcą i są różne w zależności od populacji chorych. Na oddziałach hematologicznych np. hb 7g/dl nie jest niczym szokującym. Wyżej wypowiedziałam się na temat parametrów krytycznych. Enzymy czy bilirubina mają znaczenie diagnostyczne i ich się nie leczy, więc trudno podawać wartości krytyczne. Bardzo słusznie umieszczono niedoceniane fosforany. Natomiast bardzo dziwi pominięcie tak podstawowego badania jakim jest gazometria. Wartość pH poniżej 7 (a spotykane są i niższe, rzędu 6.84) wymaga bez względu na przyczynę natychmiastowej interwencji. Wartość kliniczna stężenia mocznika jest bardziej pomocnicza i 100mg/dl nie jest ani wykładnikiem niewydolności nerek ani parametrem krytycznym".
Mam już prawie skończoną ankietę, która będzie rozesłana wsród moich odbiorców - lekarzy .Ufam, iż wniesie ona wiele ciekawych rozwiązań w zakresie wartości krytycznych
OdpowiedzUsuńWymienione w tej części opracowania granice krytyczne są tylko propozycjami, pewnym punktem startowym w procesie opracowania własnego zestawienia. Osoba, opracowująca zestawienie dla swojego laboratorium, może dodać lub usunąć ujęte tu wielkości, zmienić granice itd.
OdpowiedzUsuńCzy włączyć mocznik? Cóż, można oprzeć się na intuicji, która podpowiada, by zrezygnować z mocznika. Usuwając go z zestawienia, warto jednak wiedzieć, że 86% amerykańskich laboratoriów, skontrolowanych przez CAP, uwzględnia mocznik w swoich zestawieniach.
Czy wyłączyć bilirubinę? Badaną u noworodków na pewno nie. U dorosłych? Według Kosta, autora najsłynniejszego opracowania wartości krytycznych (JAMA 1990) bilirubinę u dorosłych warto także ująć w takim zestawieniu.
Czy wyłączyć enzymy? Być może jest to dobry pomysł. Jednak jedyny polski ekspert, piszący o wartościach krytycznych, prof. J. Naskalski, wymienia enzymy w opublikowanych zestawieniach.